2019太平洋オープンゴルフ選手権『予選会』出場お申込み

『予選会』への出場をご希望の場合は、ご希望の会場をご選択ください。（複数会場出場可能）

競技方法 18ホール・ストロークプレー
予選通過者
各会場		 プロ【50名募集】25位タイまで通過
アマチュア【20名募集】10位タイまで通過

※予選会では、原則、プロ・アマチュアは別々にプレー。予選会通過者は参加人数によって変動。

予選会エントリーフィ 初参加 再チャレンジ
プロ 13,000円 12,000円
アマチュア 一般 8,000円 7,000円
学生（高校生以上） 6,000円 5,000円

※上記料金はすべて消費税込。プレー費は各自負担となります。（特別料金）

予選会開催日程
（複数会場出場可能）
※必須

　【申込締切日：6月18日（火）】
　【申込締切日：6月20日（木）】
　【申込締切日：6月28日（金）】
　【申込締切日：7月2日（火）】
　【申込締切日：7月4日（木）】

※予選会は全て乗用カート・セルフプレーとなります。
※練習ラウンドは「太平洋オープン出場」の旨をお伝えいただき、各コースに予約してください。
氏名（漢字） ※必須 例）太平洋 太郎
氏名（ふりがな） ※必須 例）たいへいよう　たろう
生年月日（西暦） ※必須 例）昭和46年5月20日の場合⇒19710520
所属先 ※必須 例）株式会社太平洋クラブ
メールアドレス ※必須 ※半角数字
連絡先住所 ※必須 〒※半角英数（ハイフン無し）
連絡先電話番号 ※必須
（携帯電話など）		 ※半角数字（ハイフン無し）
FAX番号 ※半角数字（ハイフン無し）

※いずれかにチェックをつけてください。
出場資格 ※必須 （QTランク：）
（HDCP：）
賞金振込先 ※プロのみ 金融機関名（）
支店名（）
口座番号（）

【振込先】
三菱UFJ銀行≪金融機関コード：0005≫
麹町支店≪店番号：616≫
口座番号：普）3786866
口座名：株式会社ダンロップスポーツエンタープライズ

■個人情報の取り扱いについて
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「太平洋オープン」事務局（㈱ダンロップスポーツエンタープライズ）では、ご記入頂いた情報を適切に管理し、皆様の承諾なく第三者に提供する事はありません。個人情報の取扱の一部業務を委託しています。個人情報のご記入は任意ですが、氏名及びいずれの連絡先の記載もない場合は、ご連絡が出来ない場合があります。個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用停止・消去および第三者提供の停止につきましてはご連絡下さい。

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［苦情・相談窓口］
株式会社ダンロップスポーツエンタープライズ　管理本部内　苦情・相談窓口
TEL：0797-31-1618
※平日10：00〜17：00（土・日・祝・年末年始は休み）
FAX：0797-31-1286